ТРАНСФОРМАЦІЯ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ: ІНТЕГРОВАНІ МОДЕЛІ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО МЕНЕДЖМЕНТУ ЯК СТРАТЕГІЯ ДЕІНСТИТУЦІОНАЛІЗАЦІЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Анотація

Система охорони здоров’я України перебуває в стані безпрецедентного навантаження через війну, переміщення населення, руйнування інфраструктури та кадровий дефіцит. Міжнародний досвід демонструє ефективність стаціонарозамінних технологій як стратегії деінституціоналізації медичної допомоги, однак в Україні цей потенціал залишається недостатньо використаним. Мета статті – обґрунтування необхідності системної трансформації організації медичної допомоги через створення спеціалізованих медсестринських підрозділів та розробка управлінських рішень для різних рівнів системи охорони здоров’я. На основі систематичного огляду літератури та аналізу міжнародного досвіду (програми Hospital at Home, Community Diagnostic Centres, Buurtzorg, Esther Project, Gesundes Kinzigtal, PEN-Plus) виокремлено ключові моделі організації сестринського догляду: функціональну, індивідуалізовану, первинного догляду, командну та віртуальні моделі. Для України найбільш перспективною є командна модель, адаптована до умов обмежених ресурсів та інтегрована з телемедичними технологіями. Проаналізовано сучасний стан медсестринства в Україні, виявлено системні проблеми: ієрархічну структуру, що обмежує співпрацю, відсутність системи безперервної освіти, недостатню підготовку до роботи зі складними випадками. Запропоновано концепцію створення медсестринських підрозділів на трьох рівнях: первинна ланка (виїзні бригади для хронічних та паліативних пацієнтів), багатопрофільні лікарні (відділення продовженого догляду та медсестри-координатори), діагностичні центри (розширення функцій медсестер у діагностичному процесі). Розроблено поетапний план впровадження (2026–2030) та сформульовано конкретні управлінські рішення для МОЗ, обласних адміністрацій, районних військових адміністрацій, органів місцевого самоврядування та керівників закладів охорони здоров’я. Як висновок, трансформація системи охорони здоров’я України на основі розвитку стаціонарозамінних технологій та посилення ролі медичних сестер з вищою освітою є стратегічним пріоритетом, здатним підвищити доступність та якість медичної допомоги, оптимізувати використання ресурсів і забезпечити стійкість системи в умовах війни та післявоєнного відновлення.